“看到母亲骶尾部的褥疮终于愈合了，能平躺在床上安心休息，我们全家悬了三个月的心，总算落了地！”，2025年5月19日，在我院骨一科病房，患者刘阿姨（化名）的女儿握着主治医生的手，眼眶泛红地说道。这场历时2个月的“生命保卫战”，不仅是我院多学科协作救治复杂病例的缩影，更见证了一群医者用仁心与技术，为高龄重症患者托起的“重生”希望。

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70岁高龄，她被“躺出来的病痛”困了三个月

   刘阿姨今年70岁，三十年前发现帕金森病后逐步导致肢体僵硬、行动困难，已卧床三年有余。2024年12月，家属发现她右侧背部、骶尾部及右外踝陆续出现皮肤破溃——起初只是局部发红，未料随着时间推移，创面逐渐扩大、渗液增多，甚至深达骨面。“尤其是骶尾部，溃疡面积有手掌大小，边缘发黑坏死，每天渗出大量脓液，散发着异味。”家属回忆道，“老人疼得整宿睡不着，我们也急得不知道怎么办。”

   3月初，刘阿姨因“全身多部位压疮3个月，加重伴感染1周”紧急入住我院骨一科。经全面检查，她的病情远比想象中复杂：骶尾部Ⅳ期压疮（深达骶骨，伴大量渗出及坏死组织）、右侧背部Ⅳ期压疮（6cm×6cm溃疡，皮缘发黑）、右外踝Ⅲ期压疮（2cm×3cm皮肤缺损）；同时合并高血压病2级（极高危）、低钾血症、低蛋白血症及中重度营养不良。“患者全身状态极差，营养跟不上，免疫力低下，创面感染难以控制，手术风险极高。”骨一科赵主任坦言，“这是典型的‘因病致瘫、因瘫致疮、因疮致危’的恶性循环。”

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多学科“会诊”，为重症患者定制“重生方案”

    面对这一高龄、多基础病、多部位复杂压疮的“挑战”，骨一科为患者制定了详细的诊疗计划，迅速启动多学科协作机制（MDT），联合麻醉科、心内科等专家展开联合会诊。“压疮治疗绝非‘切切缝缝’这么简单，必须兼顾‘局部修复’与‘全身调理’。”李强副主任强调，“我们的目标不仅是消除创面，更要帮患者打破‘卧床-感染-衰竭’的恶性循环。”

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第一步：控感染、强基础——为手术“铺路”

在为患者抗感染、纠正贫血、低蛋白血症的同时，麻醉科评估患者心肺功能，制定个体化麻醉方案，降低术中风险；康复科则提前规划术后体位管理及被动肢体训练，预防肌肉萎缩。定时为患者翻身拍背，预防新发压疮出现及深静脉血栓形成。

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第二步：分阶段清创——为修复“清障”

   4月中旬，骨一科团队为患者实施“右侧背部压疮清创缝合术+骶尾部压疮清创+VSD负压引流术”。术中，彻底清除坏死组织至深筋膜层，通过VSD（负压封闭引流）技术持续吸引渗液、抑制细菌生长，促进肉芽组织生长。“VSD就像给创面装了一台‘智能吸尘器’，不仅能减少换药次数，还能加速新鲜组织生长。”李医师介绍，经过2周持续引流，患者骶尾部及背部创面感染得到有效控制，渗出液明显减少。

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第三步：精准修复——用“带血管蒂皮瓣”覆盖“生命缺口”

    骶尾部创面深达骶骨，普通植皮难以成活，必须采用血供丰富的肌皮瓣修复。在麻醉师的精准麻醉下，骨一科李医师及其团队为患者实施“骶尾部压疮清创+带血管蒂臀大肌V-Y推进皮瓣修复术”。“我们切取了带有臀上动脉分支的臀大肌皮瓣（大小约10cm×8cm），通过V-Y推进法覆盖骶尾部创面。”赵主任解释，“臀大肌血供可靠，能有效解决深部创面‘缺血难愈’的问题。”术中，麻醉科胡主任

医师通过超声引导定位臀上动脉走行，为皮瓣移植“导航”，确保吻合血管通畅；骨科团队则细致缝合每一层组织，最大限度减少张力，保障皮瓣存活。

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40天精心照护，她终于“躺平”不再“遭罪”

   术后，护理团队开启了“24小时守护模式”：每2小时为患者翻身，避免皮瓣受压；每日观察皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈反应，及时调整体位；结合营养支持与抗感染治疗，促进全身状态恢复……“看着母亲的创面一天天缩小，从‘发黑发臭’到‘长出新肉’，我们打心底里感激。”家属感慨道。

   今年5月初，刘阿姨顺利出院。出院时，骶尾部创面已完全愈合，无渗液、无感染；右侧背部及右外踝创面也基本结痂，肢体活动能力较前改善。“以前母亲只能侧着身子勉强坐几分钟，现在能平躺2小时了！”家属难掩激动，“感谢骨一科的医护人员，不仅治好了她的病，更给了我们全家希望！”

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从“治疮”到“治人”：以技术传递温度，用仁心守护尊严

  这例复杂压疮的成功救治，是我院“以患者为中心”服务理念的生动实践。压疮虽常见于长期卧床患者，但高龄、多基础病患者的救治，考验的不仅是技术，更是对生命的敬畏。

   近年来，我院骨一科在慢性创面修复领域持续深耕，形成了“多学科协作+精准修复+全程管理”的特色诊疗模式，已成功救治百余例糖尿病足、压疮、术后感染等复杂创面患者。未来，我们将继续以更精湛的技术、更温暖的服务，为更多“躺着的病人”托起站起来的希望，让生命的尊严在医者手中延续。